Hogyan lehet fogyatékossá válni magas vérnyomás esetén. Down-szindróma tünetei és kezelése
Absztrakt Kontextus: Az elhízás gyakorisága világszerte növekszik.
Az elhízás hatását a halálozásra és a morbiditásra, valamint annak következményeit a fogyatékosság jövőbeli prevalenciájára az idősebb népességben nem vizsgálták meggyőzően.
Célkitűzés: Annak meghatározása, hogy a túlsúly és az elhízás milyen hatással van a halálozásra és a fogyatékosságra, az időskorúak számszerűsítésével a fogyatékosságtól mentes élettartam és a fogyatékosságból elvesztett évek YLD alapján.
Tervezés, beállítás és résztvevők: A rotterdami tanulmány kohortjának résztvevője esetében regressziós technikákat alkalmaztak a testtömeg-index BMI és a derék-kerület WC összefüggésének becslésére külön-külön a halálozással, az esetleges fogyatékossággal és a fogyatékosságtól való kilábalással. A fogyatékosságot a Stanford Health Assessment Questionnaire fogyatékossági mutatójának segítségével értékelték, amely a napi szintű aktivitás.
Az élettartam kiszámításához a többlépcsős élettartam-táblázat módszertanát alkalmazták. Fő eredményintézkedések: Összességében 15 éves halálozási kockázat, 6 éves fogyatékosság előfordulása, a teljes élettartam, az egészséges élettartam és a fogyatékkal élő élet várható élettartama. Eredmények: halálesetet figyeltünk meg.
Elemzésünk nem mutatott összefüggést a testtömeg-index vagy a WC és az egészséges lakosság mortalitása között. Következtetés: Az eredmények nem támasztják alá azt a hipotézist, miszerint a megnövekedett testtömeg csökkenti az idősebb emberek élettartamát.
Bár a megnövekedett testsúly a rokkantság és a maradás nagyobb kockázatával jár. Ezek az eredmények a WC használatával maradtak. Fő A túlsúly és az elhízás fontos tényezői a halandóság és a fogyatékosság szempontjából. Az elhízás növekvő gyakorisága hozzájárul az életminőség csökkenéséhez. Európában a felnőttek több mint fele túlsúlyos. A kutatások összefüggést mutattak a megnövekedett testtömeg-index BMIvalamint a fogyatékosság előfordulása és prevalenciája között.
Az elhízás a megnövekedett testtömeg miatti halálozási és fogyatékossági kockázatok közötti egyensúlytól függően a fogyatékosság kompresszióját vagy kiterjesztését eredményezheti vagyis többé-kevésbé a hipertónia szimulátor töltött időt.
A fogyatékosságnak az élet végére való kompressziója úgy véli, hogy csökkenti az öregedő népesség társadalmi költségeit.
ZYO Magas vérnyomás csökkenés és Önvalóban mélyülés
A túlsúly és az elhízás miatt a fogyatékosság miatt elveszített évek YLD becslései év között változnak, a kiindulási életkor és a nem szerint.
Ez azt sugallja, hogy az elhízás tiltó hatása jelenleg meghaladja a halálozási hatásokat, amelyek megnövelik a morbiditást. Különösen az idősebb népességnél a derék kerülete WC lehet jobb mérési módszer az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatok és az összes okból fakadó halálozás értékelésénél.
Ennek a tanulmánynak a célja a túlsúly és az elhízás kockázata a halálozásra és a fogyatékosságra való felmérése, valamint az idősebb emberek DFLE és YLD szempontjából mutatott hatásának számszerűsítése.
Ezt követően a Markov modellezési megközelítéssel becsüljük meg az átmeneti valószínűségeket, és többlépcsős élettartam-táblázatok alapján származtattuk a DFLE-t és az YLD-t. A vizsgálat erősségei között szerepel az eredmények és a kovariátok klinikai értékelése, valamint a hosszú halálozási nyomon követés. Adatok és módszerek A rotterdami tanulmány egy népesség-alapú longitudinális tanulmány, amelynek célja az 55 éves vagy annál idősebb népesség betegségeinek és a betegségek kockázati tényezőinek elemzése Rotterdami Ommoord körzetében, Hollandiában.
A résztvevők ezt követően meglátogatták a kutatóközpontot klinikai vizsgálat céljából. A rotterdami tanulmány tervére vonatkozó részletes információkat máshol tettek közzé. Minden résztvevő írásbeli, írásbeli hozzájárulást adott. Az antropometrikus intézkedések a magas vérnyomás 2 stádium mérésekre támaszkodnak a kutatóközpontunk alapfeltáró vizsgálatánál.
A magasságot és a súlyt a résztvevőkben mértük cipő és nehéz ruházat nélkül, a BMI-t pedig kg m — 2- ben számoltuk. A BMI-t kategorikus változóként modelleztük négy kategóriával. A WC-t az alsó bordamargó és a csípő mellkasa között félúton mértük, a résztvevőnek óvatosan lélegezve. A WC-t osztályoztuk a férfiak és nők eltérő megválasztásával.
A rotterdami tanulmány összes résztvevőjét folyamatos megfigyelés alatt tartották; a háziorvosok és a kórházi nyilvántartásokat, valamint a halálos anyakönyvi kivonatokat az elhunyt résztvevők nyomon követésére használták A fogyatékosság állapotát a kiindulási helyzetben és a nyomon követési központ látogatása során 6 év elteltével a Stanfordból származó Daily Living tevékenységek keretében értékelték.
A legmagasabb pontszámú elem meghatározta az általános kategória pontszámát. A BMI, a WC és a fogyatékosság előfordulása és a fogyatékosságból való kilábalás közötti összefüggéseket a kiindulási állapot után 6 évvel logisztikus regresszióval becsültük meg.
Halálozás és fogyatékosság: a túlsúly és az elhízás hatása
Ezért úgy döntöttünk, hogy nemzet szerint stratifikáljuk az élettáblázat becsléseit. A túlsúly és az elhízás általános hatása az egyén életére az YLD és a DFLE szempontjából csak a fogyatékosság kockázatának és a gyógyulás esélyeinek figyelembevételével értékelhető. Három államon belüli betegség-halál modellt modelleztünk az R-ben R Statisztikai Számítástechnikai Alapítvány: Bécs, Ausztria,a Broyden — Fletcher — Goldfarb — Shanno változó metrikus algoritmus segítségével az R msm csomagban a fogyatékosság és a fogyatékosság közötti halálozás.
Az összehasonlíthatóság javítása érdekében a következő kovariátokat használtuk minden regressziós modellben. Az élethelyzetet dihotóm változóként értékeltük, leírva, hogy a résztvevő egyedül él-e vagy sem. A jövedelmet korrigáltuk a hogyan lehet fogyatékossá válni magas vérnyomás esetén egyenértékű jövedelmével havonta euróban.
A hiányzó értékeket egy bináris változó meghatározásával számolják el, amely leírja, hogy rendelkezésre állnak-e a jövedelemre vonatkozó információk.
A hiányzó adatok kezelésének ez a módszere megfelelő a korlátozott összetévesztés ellenőrzésekor, és ha a felszólalók kockázatbecsléseinek értelmezése nem célja a vizsgálatnak.
A zárójelekben levő számok az egyes tünetek előfordulásának gyakoriságát jelzik az Alzheimer-kóros betegeknél. A betegség gyakori társtünete a pszichózis állandósult tévképzetek és az agresszióra való hajlam. Kezdeti stádium[ szerkesztés ] A demenciában szenvedő beteg tünetei ekkor kezdenek a külvilág számára is láthatóvá válni, és a mindennapi tevékenységekbe is beszűrődni. Attól függően, hogy a betegség mely típusában szenved, ez eleinte a bonyolultabb mindennapi tevékenységek elnehezülését jelenti, akár a házimunkában, akár a munkahelyen. A beteg képes magát ellátni és önállóan élni, de már bizonyos dolgokak elfelejthet, például bevenni a gyógyszerét vagy kimosni a ruhákat; ezért gyakran szorulhat emlékeztetőkre.
Összeállítottuk egy hipotetikus Rotterdam-tanulmány résztvevőjét, amely a regressziós modellekben korábban használt kovariánsok átlagát és modális értékeit hozzárendelte ehhez a résztvevőhöz. A fogyatékosságtól mentes egészséges állapotból a fogyatékossággal élő vagy halálos állapotból, valamint a fogyatékkal élőkből a fogyatékosság nélküli vagy halálos állapotba való átmenet valószínűségeit ebből a modellből származtattuk, és felhasználtuk a többlépcsős élettartam táblázatához.
Eredmények Az 1. Összességében résztvevőt osztályoztak egészségesnek, azaz nem fogyatékkal élőknek, és résztvevőnek a kiindulási állapotban fogyatékkal élőknek. Összességében halálesetet figyeltünk meg a vizsgált populációban a követés 15 éve alatt. Ezek közül halálesetet regisztráltak a fogyatékossággal élő lakosság körében, és halálesetet regisztráltak a fogyatékkal élők körében.
Down-szindróma tünetei és kezelése
Az alapállapotban fogyatékkal élő emberek idősebbek voltak, magasabb antropometria mutatókkal rendelkeztek, és alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusuk volt az oktatás és a jövedelem alapján mérve.
Teljes méretű tábla A 2. A kezdeti állapotban egészséges népességben a BMI vagy WC kategóriáinak kockázati arányai statisztikailag nem voltak jelentősek. A súlyosan elhízott résztvevők körében a kockázati arány a megnövekedett halálozásra utal, bár statisztikai jelentőséggel nem rendelkezik. A halálozásra vonatkozó statisztikailag szignifikáns hatást nem lehetett megfigyelni, ha a WC-t mint alapvető intézkedést használtuk a résztvevők osztályozására.
Teljes méretű tábla A 3.
Az elemzés hasonlóképpen kimutatta a BMI és a helyreállítás negatív összefüggéseit. Amikor WC-t alkalmaztunk a BMI helyett, hasonló összefüggést figyeltünk meg a fogyatékosság előfordulásával. Az elhízás - halálozás vagy elhízás-rokkantsági kapcsolat modellezése WC-vel helyesebb volt, mint az Akaike információs kritérium szerinti BMI-kategóriák alkalmazása. A túlsúly és az elhízás WC-vel mért hatása a teljes élettartamra elhanyagolható volt.
Az átlagos életkor és a fogyatékossággal élő Rotterdam-tanulmányban részt vevő nemek szerint rétegezett életkor 55 éves korban BMI kategóriánként. Teljes méretű kép Az életkor várható élettartama 55 éves koron derék kerület kategóriánként az átlagos és a fogyatékkal élő Rotterdam-tanulmányban részt vevő nemekre osztva.
Műtét utáni szövődmények – veseátültetés
Ezek az elemzések a túlsúly hogyan lehet fogyatékossá válni magas vérnyomás esetén az elhízás korlátozott hatását mutatták a mortalitásra, de szignifikáns hatást gyakoroltak a morbiditásra, amint azt az esetleges és tartós ADL-rokkantság jellemzi.
Mivel a túlsúly és az elhízás fogyatékossági hatásai meghaladták a halálozási hatásokat, az YLD növekedett a túlsúlyos és elhízott résztvevők körében, a normál súlyú résztvevőkkel összehasonlítva. Ez a megállapítás a túlsúlyos és elhízott egyének osztályozására alkalmazott megközelítéstől függetlenül érvényes volt. Erő és korlátozások Mielőtt megállapításainkat megvitatnánk, több korlátozást kell rámutatni.
